引言

頭痛是一種常見(jiàn)的臨床癥狀，可能由多種原因引起，包括但不限于緊張性頭痛、偏頭痛、血管性頭痛、神經(jīng)性頭痛等。病史采集是診斷頭痛的關(guān)鍵步驟之一，有助于醫(yī)生了解頭痛的性質(zhì)、頻率、持續(xù)時(shí)間、觸發(fā)因素以及伴隨癥狀等。以下是一個(gè)關(guān)于突發(fā)頭痛的病史采集模版，供臨床醫(yī)生參考。

病史采集基本信息

1. 姓名：_______

2. 年齡：_______

3. 性別：_______

4. 聯(lián)系方式：_______

5. 主訴：突發(fā)頭痛，請(qǐng)描述頭痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時(shí)間等。

頭痛的詳細(xì)描述

6. 痛覺(jué)性質(zhì)：

• 鈍痛
• 刺痛
• 搏動(dòng)性疼痛
• 其他（請(qǐng)描述）

7. 頭痛部位：

• 單側(cè)
• 雙側(cè)
• 全頭部
• 其他（請(qǐng)描述）

8. 疼痛程度：

• 輕微
• 中度
• 嚴(yán)重
• 無(wú)法忍受

9. 頭痛持續(xù)時(shí)間：

• 短暫（幾小時(shí)或一天內(nèi)）
• 持續(xù)數(shù)天
• 反復(fù)發(fā)作
• 慢性頭痛

10. 頭痛的觸發(fā)因素：

• 情緒波動(dòng)
• 壓力
• 睡眠不足
• 飲食（如咖啡因、酒精等）
• 體力活動(dòng)
• 氣候變化
• 其他（請(qǐng)描述）

伴隨癥狀

11. 是否有惡心或嘔吐？

12. 是否有視力問(wèn)題或視力模糊？

13. 是否有言語(yǔ)不清或聽(tīng)力問(wèn)題？

14. 是否有頭暈或平衡問(wèn)題？

15. 是否有肢體無(wú)力或麻木？

16. 是否有意識(shí)模糊或昏迷？

既往病史

17. 是否有頭痛病史？如果有，請(qǐng)描述頭痛的類型、頻率、持續(xù)時(shí)間、治療方法等。

18. 是否有家族中類似頭痛病史？

19. 是否有其他疾病史？如高血壓、糖尿病、心臟病等。

生活習(xí)慣

20. 工作環(huán)境：室內(nèi)、室外、需要高度集中注意力等。

21. 飲食習(xí)慣：是否經(jīng)常攝入咖啡因、酒精等刺激性飲料。

22. 睡眠習(xí)慣：平均睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、是否經(jīng)常熬夜等。

23. 體力活動(dòng)：每周鍛煉頻率、強(qiáng)度等。

其他相關(guān)情況

24. 最近是否有過(guò)外傷史？

25. 是否有服用過(guò)任何藥物？如有，請(qǐng)列舉藥物名稱和劑量。

26. 是否有過(guò)敏史？

總結(jié)

通過(guò)以上病史采集，醫(yī)生可以初步了解患者的頭痛情況，并根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和診斷。病史采集是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，醫(yī)生在詢問(wèn)過(guò)程中可能會(huì)根據(jù)患者的回答進(jìn)行追問(wèn)，以便獲取更詳細(xì)的信息。

請(qǐng)注意，本文提供的病史采集模版僅供參考，具體病史采集內(nèi)容應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。